Niedomykalność zastawki mitralnej

Co to oznacza

Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca — otwiera się, by przepuścić krew w dół do komory, a następnie szczelnie się zamyka, tak by krew płynęła tylko naprzód, do organizmu, przy kolejnym uderzeniu serca. Niedomykalność zastawki mitralnej oznacza, że zastawka nie zamyka się całkowicie, więc część krwi cofa się do przedsionka przy każdym skurczu komory. Określa się ją stopniem, w jakim krew się cofa — łagodna, umiarkowana lub ciężka — ponieważ to rozróżnienie decyduje niemal o wszystkim, co dzieje się dalej.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MRI

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa serca, podobnie jak echokardiografia, pozwalają bezpośrednio ocenić płatki zastawki i często ukazują strumień krwi cofającej się podczas fazy skurczu serca. Opis zwykle określa stopień nasilenia, opisuje płatki zastawki (czy są pogrubiałe, wypadające, czy nie stykają się prawidłowo) oraz odnotowuje ewentualne powiększenie lewego przedsionka lub komory, ponieważ jama przenosząca przez lata dodatkowy przepływ zwrotny ma tendencję do rozciągania się. Badanie może też zawierać komentarz na temat struktur podtrzymujących zastawkę mitralną oraz ogólnej funkcji serca.

Co to zazwyczaj oznacza

Łagodna niedomykalność zastawki mitralnej jest bardzo częsta, zwłaszcza z wiekiem, i sama w sobie rzadko stanowi problem zdrowotny — wiele osób żyje całe życie ze śladową lub łagodną niedomykalnością, wykrytą wyłącznie przypadkowo. Bardziej znacząca niedomykalność ma kilka możliwych przyczyn: płatki zastawki mogą z czasem rozciągać się i wypadać (choroba zwyrodnieniowa), pierścień zastawki lub podtrzymujące ją mięśnie mogą zostać uszkodzone po zawale serca, przebyta w przeszłości gorączka reumatyczna może pozostawić bliznowacenie zastawki, a zakażenie zastawki (infekcyjne zapalenie wsierdzia) może uszkodzić ją znacznie szybciej. Nieleczona umiarkowana lub ciężka niedomykalność może stopniowo powiększać serce i prowadzić do niewydolności serca lub zaburzenia rytmu zwanego migotaniem przedsionków.

Kiedy warto skonsultować się z lekarzem

Łagodna niedomykalność wykryta przypadkowo zwykle jest po prostu zgłaszana lekarzowi rodzinnemu i nie wymaga pilnego działania, choć mogą być zalecane okresowe badania echokardiograficzne, by upewnić się, że pozostaje łagodna. Umiarkowaną lub ciężką niedomykalność powinien ocenić kardiolog, który będzie monitorował funkcję zastawki i wielkość serca w czasie oraz omówi możliwe opcje, w tym naprawę lub wymianę zastawki, jeśli przeciek jest znaczący lub pojawiają się objawy. Pilnej konsultacji wymaga nowo pojawiająca się duszność, niezwykłe zmęczenie, kołatanie serca lub obrzęki kostek bądź nóg.

Obrazowe porównanie

Wyobraź sobie drzwi jednokierunkowe, które powinny szczelnie zatrzaskiwać się po przejściu przez nie kogoś, nie pozwalając powietrzu uciekać w przeciwnym kierunku. Jeśli drzwi nie zatrzaskują się do końca, przy każdym zamknięciu ucieka nieco powietrza — zwykle to niewielki problem, ale gdy szpara jest duża, zaczyna to mieć znaczenie dla sprawności działania całego systemu. Zastawka mitralna jest właśnie takimi drzwiami, a niedomykalność to po prostu miara tego, jak dobrze lub jak słabo aktualnie się one zamykają.