Uszkodzenie łąkotki

Co to oznacza

Wewnątrz kolana, między zaokrąglonym końcem kości udowej a płaskim szczytem kości piszczelowej, leżą dwie gumopodobne, półksiężycowate poduszki z chrząstki — łąkotki. Amortyzują staw, równomiernie rozkładają obciążenie i pomagają utrzymać stabilność kolana przy skręcaniu. Uszkodzenie to rozerwanie lub pęknięcie jednej z tych poduszek. Może być małą szczeliną powierzchniową lub dłuższym pęknięciem przechodzącym przez grubość poduszki, leżącym po wewnętrznej (przyśrodkowej) lub zewnętrznej (bocznej) stronie kolana.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Większość uszkodzeń jest diagnozowanych w MR. Opisy zawierają informację, która łąkotka jest uszkodzona (przyśrodkowa lub boczna), która jej część (róg przedni, trzon lub róg tylny), kształt uszkodzenia (poziome, promieniowe, podłużne, złożone lub rączka od wiadra) i to, czy fragment uległ przerzutowi lub przemieszczeniu. Radiolog odnotuje też otaczające tkanki: płyn w stawie, zmiany zwyrodnieniowe, uszkodzenia więzadeł (szczególnie ACL) lub stłuczenia kości, które mogły powstać w tym samym czasie.

Co to zwykle oznacza

Istnieją dwa szerokie wzorce. Ostre uszkodzenia zdarzają się podczas wyraźnego epizodu — urazu skrętnego podczas sportu, głębokiego przykucu lub upadku — i często powodują trzask, ból, obrzęk i niekiedy uczucie blokowania się kolana. Uszkodzenia zwyrodnieniowe rozwijają się powoli w miarę zużywania się chrząstki z wiekiem i są powszechne po 40. roku życia; duże badania wykazały uszkodzenia łąkotek w badaniach MR wielu dorosłych bez żadnego bólu kolana. Dlatego uszkodzenie widoczne w badaniu nie automatycznie oznacza uszkodzenie wymagające operacji. Wiele zwyrodnieniowych uszkodzeń ustępuje przy fizjoterapii, lekach przeciwzapalnych i czasie. Ostre uszkodzenia u młodszych aktywnych osób, szczególnie uszkodzenia typu rączka od wiadra blokujące kolano, częściej kwalifikują się do naprawy lub wycięcia artroskopowego.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Należy skonsultować się z lekarzem przy bólu kolana po urazie skrętnym, utrzymującym się obrzęku, uczuciu blokowania, klikania lub „dawania" kolana, lub niestabilności przy chodzeniu lub schodzeniu ze schodów. Lekarz dopasuje obraz do badania klinicznego, decydując między fizjoterapią, zmianą aktywności, iniekcjami lub skierowaniem na konsultację artroskopową. Nagła niemożność wyprostowania kolana (zablokowane kolano), silny ból po poważnym urazie lub drętwość i osłabienie nogi wymagają szybkiej pomocy.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie dwa gładkie kamienie z grubą, półksiężycowatą gumową uszczelką między nimi, leżącą po obu stronach. Teraz proszę wyobrazić sobie gwałtowne skręcenie górnego kamienia podczas gdy dolny stoi — guma zostaje ściśnięta i wzdłuż jednej strony otwiera się pęknięcie. Kamienie nadal na niej leżą, ale za każdym razem gdy się poruszają, pęknięcie nieco zaczepia. Uszkodzenie łąkotki to właśnie to pęknięcie: małe ocierają się spokojnie, duże mogą się trzepotać między ruchomymi elementami.