Nieprawidłowe ustawienie

Co to oznacza

Nieprawidłowe ustawienie (malalignment) oznacza po prostu, że kości lub stawy nie są ułożone tak, jak powinny. Elementy mogą być pochylone, przesunięte, obrócone lub odchylone od oczekiwanej pozycji. Jest to ogólny opis położenia, a nie konkretna diagnoza, i może dotyczyć całej kończyny, kręgosłupa, pojedynczego stawu lub dwóch końców złamanej kości. Nakłada się na pokrewne pojęcia, takie jak podwichnięcie (częściowe przemieszczenie stawu) i zwichnięcie (całkowite), ale 'nieprawidłowe ustawienie' to termin zbiorczy.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii, rezonansu lub zdjęcia RTG

Radiolodzy używają tego terminu, gdy normalne prostoliniowe i łagodnie zakrzywione zarysy szkieletu są zaburzone. Opisują, gdzie ono występuje, kierunek i stopień przesunięcia, a często też prawdopodobną przyczynę — stary uraz, zmiany zwyrodnieniowe, świeże złamanie, postawę lub kształt wrodzony. W kręgosłupie mogą stopniować ześlizg między kręgami; w kończynie mogą podać kąt wygojenia lub świeżego złamania. Termin sygnalizuje, że coś jest poza swoją oczekiwaną pozycją i zachęca do ustalenia przyczyny.

Co to zwykle oznacza

Ponieważ 'nieprawidłowe ustawienie' jest tak szerokim terminem, jego znaczenie jest bardzo zróżnicowane. Wiele nieprawidłowych ustawień jest łagodnych, długotrwałych i nieszkodliwych — łagodne skrzywienia kręgosłupa, drobne zwyrodnieniowe ześlizgi między kręgami lub ustalone ustawienie dawno wygojonego złamania, żadne z nich może nie wymagać żadnych działań. Inne nieprawidłowe ustawienia mają większe znaczenie: świeży uraz pozostawiający kości poza ich właściwym miejscem, niestabilny staw lub ześlizg wystarczająco wyraźny, by uciskać nerwy, mogą powodować objawy i wymagać leczenia. Przyczyna jest tu wszystkim. Nieprawidłowe ustawienie opisane jako przewlekłe, zwyrodnieniowe lub pooperacyjne to zwykle stabilny opis stanu przeszłego, natomiast ostrego lub związanego ze złamaniem czy urazem bardziej prawdopodobnie wymaga szybkiej opieki. Radiolodzy oceniają lokalizację, stopień, objawy pacjenta i porównanie ze starszymi badaniami.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Kieruj się sformułowaniami radiologa i własnymi objawami. Łagodne, przewlekłe lub zwyrodnieniowe nieprawidłowe ustawienie stwierdzone przypadkowo jest często jedynie obserwowane lub leczone zachowawczo za pomocą ćwiczeń wzmacniających i pracy nad postawą. Nieprawidłowe ustawienie związane z niedawnym urazem, złamaniem lub niestabilnością stawu, lub powodujące ból, zniekształcenie, drętwienie, mrowienie lub osłabienie, powinno być ocenione przez lekarza, niekiedy pilnie. Pilnie zgłoś się przy wyraźnie zniekształconej kończynie po urazie, stawie 'wyskakującym', lub nowym osłabieniu kończyn bądź utracie kontroli pęcherza lub jelit.

Jak to sobie wyobrazić

Pomyśl o rzędzie książek na półce, które powinny stać prosto i równo. Nieprawidłowe ustawienie to sytuacja, gdy niektóre się pochylają, wystają do przodu lub stoją krzywo. Książka, która powoli przechyla się od lat, nie jest powodem do niepokoju; ta, która właśnie została strącona lub zaraz się przewróci, wymaga wyprostowania. Słowo informuje jedynie, że książki stoją nie tak jak powinny — następny krok to ustalenie, dlaczego tak się stało.