Uszkodzenie więzadła

Co to oznacza

Więzadło to krótkie, mocne pasmo tkanki włóknistej łączące kość z kością i utrzymujące staw w stabilności. Uszkodzenie to pęknięcie tych włókien. Uszkodzenia są zazwyczaj stopniowane w trójstopniowej skali: stopień 1 to naciągnięcie z kilkoma mikroskopijnymi przerwaniami, stopień 2 to częściowe pęknięcie z luźniejszym odczuciem stawu, a stopień 3 to całkowite zerwanie, gdzie pasmo uległo rozdzieleniu. Potoczne słowo „skręcenie" zazwyczaj odnosi się do urazu więzadła stopnia 1 lub 2.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

MR jest głównym badaniem do oceny uszkodzeń więzadeł, ponieważ bezpośrednio pokazuje miękkie włókna. Opisy wymieniają zajęte więzadło — na przykład ACL lub MCL w kolanie, ATFL w kostce, UCL w kciuku, więzadła AC w barku — i opisują, czy uszkodzenie jest częściowe czy całkowite, gdzie wzdłuż jego długości leży i czy pobliskie struktury (łąkotka, chrząstka, stłuczenie kości, torebka stawowa) są również zajęte. TK jest mniej czuła na więzadła, ale może pokazać towarzyszące urazy kostne.

Co to zwykle oznacza

Kliniczne znaczenie zależy niemal wyłącznie od tego, które więzadło i ile z niego jest pęknięte. Wiele skręceń kostki — najczęstszy uraz więzadłowy — goi się dobrze z kilkoma tygodniami względnego odpoczynku, stopniowym obciążaniem i rehabilitacją, bez trwałych problemów. Mniejsze częściowe uszkodzenia więzadeł przyśrodkowych kolana lub kciuka często goją się samoistnie ze stabilizatorem i czasem. Całkowite zerwania ACL w kolanie lub więzadeł wokół barku lub nadgarstka może wymagać bardziej ustrukturyzowanego programu rehabilitacyjnego i w niektórych przypadkach rekonstrukcji chirurgicznej — szczególnie u aktywnych osób i sportowców. Podobnie jak w przypadku wielu znalezisk narządu ruchu, badanie mówi część historii; to, jak staw czuje się i funkcjonuje, mówi resztę. Wiele osób wraca do pełnej aktywności po uszkodzeniu — niekiedy z operacją, niekiedy bez, w zależności od więzadła i wymagań wobec niego.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Każde nowe uszkodzenie więzadła zasługuje na badanie kliniczne w celu potwierdzenia diagnozy, sprawdzenia stabilności stawu i zaplanowania rehabilitacji. Pilnej pomocy wymagają: silny ból lub deformacja po urazie, niemożność obciążania nogi, poczucie „dawania się" lub niestabilności stawu, znaczny obrzęk w ciągu minut od urazu (mogący sugerować poważniejszy problem strukturalny), drętwość lub mrowienie za stawem lub trzask w momencie urazu połączony z szybkim obrzękiem — te wzorce wymagają szybkiej oceny.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie mocny sznurek łączący paliki namiotu z namiotem. Małe nadstrzępienie osłabia go nieco, ale namiot nadal stoi. Więcej zerwanym włókien i sznurek rozciąga się dalej niż powinien — namiot się przechyla. Cięcie na wylot i jeden róg namiotu opada. Stawy działają tak samo: kilka zerwanym włókien i jest skręcenie; całkowite zerwanie i staw traci jedno ze swoich głównych zakotwień i potrzebuje otaczających mięśni — a niekiedy operacji — by to nadrobić.