Krwawienie wewnątrzczaszkowe

Co to oznacza

Czaszka zawiera mózg i kilka cienkich ochronnych błon z małymi naczyniami krwionośnymi biegnącymi między nimi. Gdy jedno z tych naczyń pęka lub rozrywa się, krew gromadzi się tam, gdzie nie powinna. W świeżym TK krew ta widoczna jest jako jasno biała plama, co sprawia, że jest jedną z najłatwiejszych rzeczy dla radiologa do wychwycenia. W MR wygląd zmienia się w ciągu dni i tygodni w miarę rozkładu krwi.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Opisy wskazują dokładny przedział, w którym leży krew — wewnątrz tkanki mózgowej, na jej powierzchni, wokół pnia mózgu lub wewnątrz przestrzeni płynowych. Podawane są deskryptory rozmiaru, strony, tego, czy jest ostry (świeży) czy przewlekły (starszy), a także informacja o otaczającym obrzęku, efekcie masy lub przemieszczeniu linii środkowej. Podtyp (podtwardówkowy, nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy, wewnątrzmiąższowy, dokomorowy) mówi zespołowi, skąd pochodzi wyciek i jak zazwyczaj się zachowuje.

Co to zwykle oznacza

Nawet małe krwawienia wewnątrz czaszki są traktowane poważnie, ponieważ leżą w szczelnie zamkniętej przestrzeni. Mały, stabilny, starszy krwiak u osoby czującej się dobrze może być obserwowany zachowawczo. Większe lub świeże krwawienia są nagłe: mogą uciskać mózg, podnosić ciśnienie wewnątrzczaszkowe i szybko narastać w ciągu pierwszych godzin. Przyczyny różnią się w zależności od wieku i sytuacji — najczęstszy jest uraz głowy, następnie nadciśnienie tętnicze, nieprawidłowe naczynie krwionośne (tętniak lub malformacja), działania uboczne leków przeciwzakrzepowych, niektóre guzy i sporadycznie brak oczywistej przyczyny. Zespół uwzględni lokalizację, rozmiar, dynamikę w kontrolnych badaniach i objawy, decydując między obserwacją, modyfikacją leczenia a neurochirurgią.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli jest to nowe znalezisko w badaniu wykonanym w trybie pilnym, personel medyczny już działa. Jeśli pacjent czyta te słowa w ambulatoryjnym opisie, należy potraktować to jako sprawę do omówienia z lekarzem tego samego dnia lub z neurologiem. Na izbę przyjęć należy się udać natychmiast przy nagłym, bardzo silnym bólu głowy (często opisywanym jako najgorszy w życiu), nawracających wymiotach, nagłym splątaniu lub senności, osłabieniu po jednej stronie ciała, niewyraźnej mowie, zaburzeniach widzenia, drgawkach lub po niedawnym urazie głowy z towarzyszącymi takimi objawami.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie szczelnie zamknięty słój napełniony po brzegi miękkim owocem. Wciśnięcie do środka odrobiny tuszu nie ma gdzie odpłynąć — musi odepchnąć owoc na bok. Krwawienie wewnątrz czaszki działa tak samo — nawet niewielka ilość krwi zajmuje przestrzeń, która była już zajęta, i otaczający mózg musi ustąpić. Dlatego rozmiar i lokalizacja tuszu są równie ważne jak sam fakt, że wypłynął.