Przepuklina rozworu przełykowego

Co to oznacza

Przepona to warstwa mięśni oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej, posiadająca niewielki naturalny otwór zwany rozworem przełykowym, przez który przechodzi przełyk, łącząc się z żołądkiem. Przepuklina rozworu przełykowego powstaje, gdy część żołądka przesuwa się ku górze przez ten otwór do klatki piersiowej. Jest to bardzo częste zjawisko, coraz częstsze wraz z wiekiem, a wiele osób, które je mają, nie odczuwa żadnych objawów. Gdy objawy się pojawiają, zwykle wiążą się z refluksem żołądkowym, ponieważ przepuklina może osłabiać zastawkę, która normalnie utrzymuje kwas żołądkowy tam, gdzie powinien pozostać.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MR

Przepuklina rozworu przełykowego jest często stwierdzana przypadkowo w badaniach TK lub MR klatki piersiowej albo jamy brzusznej wykonywanych z innych powodów, ponieważ przemieszczony żołądek łatwo zauważyć powyżej przepony. Opis zwykle określa jej rodzaj: przepuklina ślizgowa, w której sama granica między przełykiem a żołądkiem przesuwa się ku górze, albo przepuklina okołoprzełykowa, w której część żołądka uwypukla się obok przełyku pozostającego w prawidłowym położeniu. Często szacuje się też wielkość przepukliny oraz to, czy wygląda na małą i prostą, czy dużą, ponieważ rodzaj i rozmiar wpływają na to, ile uwagi wymaga.

Co zazwyczaj oznacza

Małe przepukliny ślizgowe są najczęstszym typem i często stanowią przypadkowe znalezisko, które nigdy nie sprawia problemów, albo powoduje możliwe do opanowania objawy refluksu, takie jak zgaga, cofanie się treści pokarmowej czy kwaśny posmak po posiłkach. Zwykle radzi się sobie z nimi metodami dotyczącymi stylu życia – mniejsze posiłki, unikanie kładzenia się zaraz po jedzeniu, kontrola masy ciała oraz leki zmniejszające wydzielanie kwasu, dostępne bez recepty lub na receptę, gdy są potrzebne. Większe przepukliny okołoprzełykowe zdarzają się rzadziej, ale są uważniej obserwowane, ponieważ duża część żołądka znajdująca się w klatce piersiowej może czasem ulec skręceniu lub zablokowaniu, co stanowi wskazanie do leczenia chirurgicznego. Większość przepuklin rozworu przełykowego jest jednak po prostu wariantem budowy, który nie przeszkadza w codziennym funkcjonowaniu.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Warto wspomnieć o tym znalezisku lekarzowi, zwłaszcza jeśli występują objawy refluksu, aby dobrać odpowiednie leczenie. Duża lub okołoprzełykowa przepuklina zwykle wymaga skierowania do gastroenterologa lub chirurga, aby omówić, czy zasadna jest obserwacja, czy leczenie operacyjne. Należy pilnie zgłosić się po pomoc medyczną w przypadku silnego bólu w klatce piersiowej, nagle pojawiających się trudności w połykaniu, uporczywych wymiotów lub niemożności oddania gazów czy stolca, ponieważ mogą to być – rzadkie, ale możliwe – objawy powikłania przepukliny wymagającego pilnego leczenia.

Jak to sobie wyobrazić w prostych słowach

Wyobraź sobie przeponę jak naciągnięty materiał z małą dziurką na guzik, wyciętą na przełyk. Z czasem lub pod wpływem odpowiedniego ciśnienia część żołądka może przecisnąć się przez tę samą dziurkę, podobnie jak materiał zbierający się w zbyt luźnym szwie. Zazwyczaj ten sfałdowany materiał leży tam nieszkodliwie; czasem jest go jednak na tyle dużo, że krawiec – w tym przypadku chirurg – z powrotem ściąga szew.