Krwotok / krwawienie wewnętrzne

Co to oznacza

Krwawienie to krew, która wydostała się z naczynia i osadziła tam, gdzie nie powinna. Może wystąpić niemal wszędzie — w mięśniu po urazie, wokół nerek, w płucu, brzuchu, miednicy lub klatce piersiowej. W świeżym TK niedawne krwawienie wygląda jasno. W miarę upływu dni obraz blednie i trudniej określić jego wiek. MR pokazuje krew inaczej w zależności od jej wieku, co jest jednym z powodów, dla których radiolodzy wybierają między tymi metodami.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Opisy zazwyczaj podają dokładną lokalizację i szacowany rozmiar. Można spotkać terminy takie jak: zaotrzewnowe, wewnątrzotrzewnowe, śródmięśniowe, płucne, miedniczne lub okołonerkowe. Słowa ostry, podoostry i przewlekły sugerują, jak świeże jest krwawienie. Opis może zawierać informację, czy krew wydaje się ograniczona, czy kontrast aktywnie wycieka, i czy sąsiednie struktury są przemieszczone. Krwawienie wewnątrz czaszki jest opisywane osobno, ponieważ zamknięta przestrzeń zmienia jego zachowanie — patrz hasło „krwawienie wewnątrzczaszkowe".

Co to zwykle oznacza

Znaczenie zależy niemal wyłącznie od tego, gdzie jest krew, ile jej jest i czy krwawienie trwa. Małe zbiorniki z jednej ze znanych przyczyn — niedawny zabieg, miejsce iniekcji, drobny uraz lub znane małe naczynie — są często obserwowane i wchłaniają się samoistnie w ciągu tygodni. Większe zbiorniki, aktywne wynaczynienie (kontrast wyciekający w TK) lub krwawienie u osoby przyjmującej leki przeciwzakrzepowe mogą być pilne i wymagać przetoczenia krwi, embolizacji lub operacji. Typowe przyczyny to urazy, leki rozrzedzające krew, pęknięte torbiele, guzy krwawiące, nieprawidłowości naczyniowe i powikłania po niedawnych zabiegach. Stare, stabilne zbiorniki po zdarzeniu sprzed miesięcy są zazwyczaj niepokojące. Zespół leczący ocenia parametry życiowe, morfologię krwi i obraz w kontrolnych badaniach, a nie samo słowo.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli jest to nowe znalezisko w badaniu wykonanym w trybie pilnym, personel medyczny już reaguje. Jeśli pacjent czyta słowa w ambulatoryjnym opisie, należy skontaktować się z lekarzem tego samego dnia, by zaplanować dalsze postępowanie. Na izbę przyjęć należy się udać w przypadku nagłego silnego bólu, zawrotów głowy, omdlenia, szybko narastającego obrzęku, wymiotów krwią, krwi w stolcu lub moczu, duszności lub niewyjaśnionej bladości i potliwości — zwłaszcza przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub po niedawnym zabiegu.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie rurę wodną, która pęknęła za ścianą. Trochę wilgoci za tynkiem może wyschnąć samoistnie i nikomu nie przeszkadzać. Stały kapający wyciek do wnęki będzie się jednak zbierał, rozprzestrzeniał i w końcu wymagać hydraulika. Krwawienie wewnątrz organizmu działa tak samo — mały, zatrzymany wyciek zazwyczaj goi się sam, natomiast aktywny wymaga znalezienia źródła i jego zamknięcia.