Deformacja Haglunda

Co to znaczy

Deformacja Haglunda to powiększony, kostny wyrostek na tylnej powierzchni kości piętowej, dokładnie w miejscu, gdzie przyczepia się ścięgno Achillesa, zanim wejdzie niżej w kość. Sam guzek to po prostu dodatkowe uwypuklenie kości — wariant kształtu, a nie uszkodzenie czy choroba — jednak jego położenie ma znaczenie, bo znajduje się dokładnie tam, gdzie ociera się o niego obuwie i ścięgno Achillesa.

Bywa nazywana potocznie „pompką” (ang. pump bump), ponieważ jest szczególnie widoczna i często podrażniana przez sztywne z tyłu buty, takie jak eleganckie pantofle, buty wizytowe czy łyżwy, które uciskają dokładnie w tym miejscu.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MR

Deformację Haglunda zwykle widać już na zwykłym zdjęciu rentgenowskim jako powiększony, wystający tylny róg kości piętowej, ale często jest ona wykrywana lub dokładniej opisywana w badaniu MR wykonywanym z powodu bólu pięty lub ścięgna Achillesa. W opisie znajdzie się informacja o samym wyroślu kostnym oraz, co istotne, o ewentualnych cechach towarzyszącego podrażnienia w okolicy — takich jak zapalenie niewielkiej, wypełnionej płynem poduszeczki (kaletki zapiętowej), która normalnie chroni ścięgno przed kością, pogrubienie lub zwyrodnienie ścięgna Achillesa w miejscu przyczepu, czy płyn i obrzęk w otaczających tkankach miękkich.

Co zwykle oznacza

Wiele osób ma pewien stopień deformacji Haglunda, nigdy nie odczuwając żadnych objawów — to wariant kształtu, który może być całkowicie przypadkowym znaleziskiem, zwłaszcza gdy zostanie wykryty w badaniu wykonanym z innego powodu. Nabiera znaczenia klinicznego, otrzymując wtedy nazwę „zespołu Haglunda”, gdy guzek jest wystarczająco duży albo ucisk obuwia wystarczająco stały, by wywoływać utrzymujące się podrażnienie: ból i tkliwość z tyłu pięty, widoczny zaczerwieniony lub pogrubiały guzek pod skórą, a czasem obrzęk nasilający się przy określonym obuwiu lub aktywności. Takie połączenie wyrośla kostnego, zapalenia kaletki i podrażnienia ścięgna Achillesa rozwija się zwykle stopniowo i jest częstsze u osób regularnie noszących sztywne buty lub uprawiających sporty związane z powtarzalnym uciskiem na piętę.

Kiedy warto skonsultować wynik

Jeśli opis jest poza tym bez zastrzeżeń, a Ty nie odczuwasz bólu pięty, zwykle nie trzeba podejmować żadnych działań. Jeśli jednak pojawia się ból, obrzęk lub tkliwy guzek z tyłu pięty, warto omówić to z lekarzem lub podologiem — leczenie pierwszego wyboru jest zwykle proste i obejmuje zmianę obuwia na miększe z tyłu lub odkryte z tyłu, wkładki pod piętę, rozciąganie i środki przeciwzapalne, a większość osób poprawia się bez operacji. Utrzymujący się ból, który nie ustępuje mimo zmiany obuwia i leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy, albo ból wpływający na chodzenie, wymaga dokładniejszej oceny, ponieważ u części pacjentów pomaga zabieg polegający na sfrezowaniu wystającego fragmentu kości.

Prosty sposób, by to sobie wyobrazić

Wyobraź sobie tył swojej pięty jak róg półki, który sterczy nieco dalej niż reszta konstrukcji. Zazwyczaj po prostu tam jest, niezauważony. Ale jeśli coś stale ociera się o ten róg — sztywny but ocierający się o niego tysiące razy dziennie — tarcie w końcu podrażnia skórę i tkanki miękkie dokładnie w tym miejscu. Zeszlifowanie tego ostrego rogu albo po prostu ominięcie go dzięki miększemu obuwiu zwykle wystarcza, by podrażnienie ustąpiło.