Płaskostopie (pes planus)

Co to oznacza

Płaskostopie, czyli pes planus, opisuje stopę, w której łuk wzdłuż wewnętrznej krawędzi - naturalne wygięcie, które w normalnych warunkach unosi część podeszwy nad podłoże - jest niższy niż zwykle albo w ogóle nie występuje, przez co cała stopa dotyka podłoża podczas stania. To nie jest pojedyncza choroba, lecz opis kształtu stopy, który obejmuje zarówno łagodny, elastyczny wariant, z jakim niektórzy po prostu się rodzą, jak i bardziej wyraźną, czasem sztywną zmianę, która rozwija się z czasem.

Dlaczego pojawia się w opisie CT lub MRI

Płaskostopie często zauważa się jako przypadkowe znalezisko podczas badania obrazowego wykonanego z innego powodu, albo bywa głównym celem badania, gdy ktoś odczuwa ból stopy lub stawu skokowego. W opisie zwykle podaje się, czy obniżony łuk jest elastyczny (łuk pojawia się ponownie po odciążeniu stopy lub przy staniu na palcach), czy sztywny, a także czy występuje jakieś powiązane znalezisko tłumaczące niedawno powstałe płaskostopie, na przykład przerwanie lub zwyrodnienie ścięgna piszczelowego tylnego - kluczowego ścięgna podtrzymującego łuk - wraz z ewentualnymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów, wiotkością więzadeł czy zaburzeniami ustawienia kości w śródstopiu i tyłostopiu.

Co to zwykle znaczy

Elastyczne płaskostopie obecne od dzieciństwa jest bardzo częste - dotyczy znacznej części populacji - i u większości osób nie powoduje bólu ani nie wymaga żadnego leczenia; stopa po prostu ma naturalnie niższy łuk i dobrze funkcjonuje. Płaskostopie rozwijające się później w życiu, zwłaszcza u dorosłych po czterdziestym roku życia, to inna sprawa i najczęściej wiąże się ze stopniowym zużyciem i osłabieniem ścięgna piszczelowego tylnego, czasem nazywanym nabytym płaskostopiem u dorosłych. W miarę osłabiania się tego ścięgna łuk stopy powoli zapada się coraz bardziej, rozkład obciążenia na stopę się zmienia, a ból może pojawić się wzdłuż wewnętrznej strony kostki, w samym łuku lub rozszerzyć się na zewnętrzną część stopy w miarę postępu deformacji. Inne przyczyny obejmują zapalenie stawów, uszkodzenie więzadeł lub schorzenia nerwowe wpływające na drobne mięśnie podtrzymujące łuk.

Kiedy warto skonsultować wynik

Elastyczne, wrodzone płaskostopie bez bólu zwykle nie wymaga żadnej dalszej kontroli - dla dodatkowego komfortu wystarczą wygodne buty lub wkładka podtrzymująca łuk. Warto zgłosić się do lekarza lub podologa, jeśli płaskostopie pojawiło się niedawno, nasila się lub towarzyszy mu ból, obrzęk wzdłuż wewnętrznej strony kostki, albo kształt stopy wyraźnie się zmienia, ponieważ wczesne wykrycie problemów ze ścięgnem piszczelowym tylnym pozwala zastosować ortezę i fizjoterapię zapobiegające dalszemu zapadaniu się łuku. Nagła niezdolność do stania na palcach jednej nogi lub szybko postępująca deformacja wymagają pilnej oceny.

Prosty obraz, który to wyjaśnia

Wyobraź sobie łuk stopy jak most wiszący, podtrzymywany przez mocną linę biegnącą wzdłuż jego spodu. Niektóre mosty od razu budowane są z niższym, bardziej płaskim łukiem i mimo to świetnie znoszą ruch. Inne zaczynają z normalnym łukiem, ale jeśli główna podtrzymująca lina przez lata obciążenia stopniowo się strzępi i rozciąga, sam most powoli osiada coraz niżej, a nierównomierne naprężenie może zacząć objawiać się pęknięciami i zużyciem w miejscach dźwigających dodatkowy ciężar.