Zwichnięcie stawu

Co to oznacza

Staw to miejsce, w którym stykają się dwie kości, utrzymywane w prawidłowym położeniu przez więzadła, torebkę stawową i otaczające mięśnie. Zwichnięcie oznacza przemieszczenie kości poza prawidłowy tor stawowy. Pełne zwichnięcie — powierzchnie stawowe nie stykają się w ogóle; podwichnięcie — kości są częściowo przemieszczone, ale nadal pozostają w kontakcie. Niektóre stawy (barkowy, palcowy, rzepki) zwichnięciu ulegają stosunkowo łatwo; inne (biodrowy, duże stawy kręgosłupa) wymagają znacznej siły i niemal zawsze towarzyszą im inne urazy.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Opis zawiera nazwę stawu, kierunek przemieszczenia (przednie, tylne, dolne) oraz to, czy jest to pełne zwichnięcie, czy podwichnięcie. Radiolog ocenia towarzyszące urazy: złamania sąsiednich kości, zerwane więzadła, uszkodzony chrząstkę (obrąbek, łąkotkę), uwięzione tkanki miękkie oraz ewentualne zajęcie nerwów lub naczyń. W przypadku kręgosłupa zwichnięcie opisuje się w kategoriach ustawienia kręgów i zwężenia kanału kręgowego. TK najlepiej uwidacznia kości; MR — uszkodzenia tkanek miękkich wokół stawu.

Co to zwykle oznacza

Większość ostrych zwichnięć wymaga nastawienia — jak najszybciej, gdy tylko jest to bezpieczne, często na szpitalnym oddziale ratunkowym. Im dłużej staw pozostaje w złym położeniu, tym większe ryzyko uszkodzenia chrząstki, naczyń lub nerwów. Niektóre stawy, np. barkowy, mają tendencję do nawrotów po pierwszym zwichnięciu; w takich przypadkach leczenie może obejmować fizjoterapię lub stabilizację operacyjną. Podwichnięcie jest zazwyczaj mniej pilne — może ustąpić samoistnie przy odpoczynku, ortezie i rehabilitacji, szczególnie gdy wynika z ogólnej wiotkości stawu, a nie z jednorazowego urazu. Zwichnięcia biodra, kolana (kości udowej i piszczelowej) oraz kręgosłupa są traktowane jako stany nagłe ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń i rdzenia kręgowego. Stare lub przewlekłe zwichnięcia, które istnieją od długiego czasu, są niekiedy pozostawiane bez interwencji, jeśli staw się ustabilizował, a operacja przyniosłaby więcej szkody niż pożytku.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli badanie wykonano w trybie pilnym, personel medyczny już planuje nastawienie. W przypadku znaleziska w badaniu ambulatoryjnym należy niezwłocznie porozmawiać z lekarzem lub ortopedą. Pilnej pomocy wymagają: widoczna deformacja stawu, silny ból niereagujący na leki, drętwość lub mrowienie poniżej stawu, zimna lub blada kończyna, niemożność poruszenia stawem lub szybko narastający obrzęk. Po nastawieniu należy ściśle przestrzegać zaleceń rehabilitacyjnych, by zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę pomyśleć o zawiasie drzwi. Gdy sworzeń siedzi prawidłowo w uchach, drzwi otwierają się płynnie. Pełne zwichnięcie to sworzeń całkowicie wyślizgnięty z uch — drzwi wiszą bezużytecznie, dopóki ktoś ich nie osadzi z powrotem. Podwichnięcie to sworzeń wychodzący w połowie, nadal zahaczający o ucho, ale nieprawidłowo ustawiony. W obu przypadkach drzwi nie działają tak jak powinny, dopóki zawias nie wróci na miejsce.