Więzadło krzyżowe

Co to oznacza

Więzadła krzyżowe to dwa twarde, sznurowate pasma umieszczone w centrum kolana. Krzyżują się ze sobą na kształt litery X — stąd ich nazwa — i łączą kość udową z piszczelą. Przednie więzadło krzyżowe (ACL) zapobiega przesuwaniu się piszczeli zbyt daleko do przodu; tylne więzadło krzyżowe (PCL) hamuje jej przesunięcie ku tyłowi. Razem stanowią główne wewnętrzne stabilizatory kolana, utrzymując je w prawidłowym ustawieniu podczas obrotów, nagłych zatrzymań i zmian kierunku ruchu.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii, rezonansu lub zdjęcia RTG

Więzadła krzyżowe to normalna anatomia — pojawiają się w opisie, gdy radiolog stwierdza zmianę: naciągnięcie (skręcenie), częściowe zerwanie lub całkowite przerwanie ciągłości, a także towarzyszące stłuczenie kości, uszkodzenie łąkotki lub płyn w stawie. ACL jest częściej uszkadzanym z tych dwóch. Jako tkanki miękkie, najlepiej widoczne są w MR, który pokazuje, czy pasmo jest nienaruszone, postrzępione czy zerwane. Zdjęcie RTG i TK uwidaczniają głównie kości i ewentualne odrywanie fragmentów kostnych przy miejscu przyczepu.

Co zwykle oznacza w praktyce

W przeciwieństwie do wielu innych tkanek miękkich, więzadła krzyżowe nie zużywają się po cichu z wiekiem — zerwane więzadło krzyżowe, szczególnie ACL, jest zwykle efektem konkretnego urazu: skręcenia przy upadku, zwrotu w sporcie lub uderzenia w kolano od boku, często ze słyszalnym trzaskiem, szybkim obrzękiem i poczuciem, że kolano 'ucina'. Opis ich jako nienaruszonych jest uspokajający i rutynowy. Gdy stwierdza się zerwanie, leczenie zależy od osoby i jej aktywności: wiele częściowych zerwań, a nawet niektóre całkowite (szczególnie u mniej aktywnych pacjentów) leczy się bez operacji — ortezą i fizjoterapią. Całkowite zerwanie ACL u młodych, aktywnych lub uprawiających sporty obrotowe pacjentów jest częściej kwalifikowane do rekonstrukcji operacyjnej.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Sama nazwa więzadła to anatomia — ważne jest, co zostało opisane i jak zachowuje się kolano. Należy zgłosić się do lekarza, gdy podczas urazu kolano 'ucięło' lub był słyszalny trzask, szybko się obrzękło albo jest niestabilne i ugina się przy obrotach lub schodzeniu ze schodów. Lekarz zestawi wynik badania z badaniem fizykalnym i zdecyduje o ortezie, fizjoterapii lub konsultacji ortopedycznej. Szybki obrzęk i niestabilność bezpośrednio po urazie skrętnym wymagają pilnej oceny. Nienaruszone więzadło krzyżowe w opisie nie wymaga działania.

Jak to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie dwie liny naprężone skrzyżowane wewnątrz zawiasu, zapobiegające przesuwaniu się jego dwóch połówek względem siebie — jedna lina blokuje przesunięcie do przodu, druga do tyłu. To właśnie więzadła krzyżowe. Dopóki obie liny są napięte, zawias pozostaje prawidłowo ustawiony. Gdy jedna pęka, staw może się przesuwać i sprawiać wrażenie, jakby miał się 'uciąć'.