Chondromalacja

Co to oznacza

Końce kości tworzących staw są pokryte gładką warstwą chrząstki, która pozwala im swobodnie się ślizgać. Gdy ta chrząstka mięknie, staje się szorstka lub ścieńczała, radiolodzy nazywają to chondromalacją. Najczęściej opisuje się ją pod rzepką (chondromalacja rzepki), gdzie jest jedną z głównych przyczyn tępego bólu z przodu kolana, zwłaszcza u osób młodszych i aktywnych fizycznie.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MRI

Rezonans magnetyczny bardzo dobrze uwidacznia chrząstkę, dlatego opisy wyniku stopniują chondromalację w zależności od głębokości uszkodzenia — od łagodnego powierzchownego rozmiękania i obrzęku, przez pęknięcia i postrzępienie, aż po ubytek na pełną grubość, odsłaniający leżącą pod spodem kość. W opisie podaje się staw i konkretną zajętą powierzchnię stawową, a także informację, czy leżąca pod nią kość wykazuje jakiekolwiek zmiany reaktywne. Stopień zaawansowania opisuje jedynie stan chrząstki, co jest tylko częścią obrazu dolegliwości bólowych.

Co zazwyczaj oznacza ten wynik

Łagodna do umiarkowanej chondromalacja jest częsta i często ustępuje bez żadnego zabiegu. Ponieważ ból rzepki często wynika ze sposobu, w jaki porusza się ona w swoim rowku, podstawą leczenia jest wzmacnianie mięśni — zwłaszcza uda i biodra — wraz z modyfikacją aktywności fizycznej oraz, w razie potrzeby, korektą ustawienia stawu lub obuwia. Chrząstka ma ograniczoną zdolność do samoistnego gojenia, dlatego celem leczenia jest zwykle złagodzenie objawów i odciążenie uszkodzonego miejsca, a nie odbudowa chrząstki. Zaawansowany, pełnej grubości ubytek chrząstki nakłada się na wczesną chorobę zwyrodnieniową stawu i jest leczony w podobny sposób.

Kiedy zgłosić się na dalsze konsultacje

Zgłoś się do lekarza, najlepiej także do fizjoterapeuty, jeśli odczuwasz utrzymujący się ból z przodu kolana, ból podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach, lub ból po dłuższym siedzeniu z ugiętym kolanem. Objawy mechaniczne — blokowanie się stawu, przeskakiwanie lub uczucie „uciekania” kolana — a także znaczny obrzęk zasługują na dokładniejszą ocenę, ponieważ mogą wskazywać na fragment chrząstki lub inne uszkodzenie towarzyszące rozmiękaniu.

Jak to sobie wyobrazić w prostych słowach

Pomyśl o gładkiej, twardej glazurze na ceramicznym kubku. Chondromalacja to ta glazura zaczynająca mięknąć i pękać — najpierw matowy, lekko szorstki fragment, potem drobne rysy, a w zaawansowanych przypadkach ubytek odsłaniający szorstszą glinę pod spodem. Kubek nadal trzyma się w całości, ale niegdyś śliska powierzchnia nie ślizga się już tak gładko jak dawniej.