Kardiomegalia (powiększone serce)

Co to oznacza

Serce leży pośrodku klatki piersiowej i w normalnych warunkach zajmuje mniej niż połowę jej szerokości na projekcji przednio-tylnej. Gdy wygląda na większe lub gdy pomiary komór i ścian w TK lub MR przekraczają normę, radiolog opisuje serce jako powiększone. Informacja ta mówi, że serce jest większe — nie wyjaśnia jeszcze, dlaczego ani która jego część jest zajęta.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Radiolodzy mogą opisywać ten wynik, posługując się wskaźnikiem sercowo-płucnym, lub odnotowując, że konkretne jamy (lewa lub prawa komora, lewy lub prawy przedsionek) wyglądają na poszerzone bądź mają pogrubioną ścianę, ewentualnie porównując z poprzednimi badaniami. W opisie często pojawiają się towarzyszące wyniki: płyn wokół płuc lub serca, przekrwienie naczyń płucnych, pogrubienie mięśnia sercowego lub cechy przeciążenia prawej komory w przebiegu choroby płuc.

Co to zwykle oznacza

Powiększone serce niemal zawsze ma przyczynę, która jest ważniejsza niż sam rozmiar. Długotrwałe nadciśnienie powoduje pogrubienie mięśnia lewej komory. Niewydolność serca poszerza jamy, gdy serce ma trudności z efektywnym pompowaniem. Nieszczelne lub zwężone zastawki zmuszają serce do większego wysiłku i przebudowy. Przewlekła choroba płuc może powiększyć prawą stronę serca. U niektórych chorych stwierdza się pierwotną chorobę mięśnia sercowego (kardiomiopatię), często o charakterze rodzinnym. Sportowcy mogą mieć nieco większe serce jako zdrową adaptację, choć zazwyczaj różnica jest subtelna. Niekiedy to, co wygląda jak powiększone serce, jest w rzeczywistości płynem w worku osierdziowym (wysięk osierdziowy) zwiększającym sylwetkę sercową. Dalszą diagnostykę zwykle stanowią: echokardiografia, badania laboratoryjne i ocena kliniczna.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Proszę omówić ten wynik z lekarzem, nawet jeśli czuje się Pan/Pani dobrze — nadciśnienie, choroba zastawkowa i wczesna niewydolność serca mogą przez lata przebiegać bezobjawowo. Proszę pilnie zgłosić się po pomoc przy nowej lub nasilającej się duszności (zwłaszcza w pozycji leżącej lub w nocy), obrzękach nóg i kostek, nieproporcjonalnym zmęczeniu, bólu w klatce piersiowej, kołataniu serca lub omdleniu. Echokardiografia jest zazwyczaj kolejnym badaniem, a leczenie przyczyny podstawowej — nadciśnienia, naprawy zastawki, farmakoterapii niewydolności serca — często jest ważniejsze niż sam wynik badania obrazowego.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę sobie wyobrazić grupę mięśni pracującą intensywnie przez wiele lat. Bicepsy kulturysty grubeją i twardnieją, a balon rozciągany zbyt często staje się luźny i workowaty. Serce reaguje w obu tych sposób: może pogrubiać swoje ściany, gdy tłoczy krew przeciw wysokiemu ciśnieniu, lub rozszerzać jamy, gdy musi obsługiwać większą objętość. W obu przypadkach sylwetka sercowa w badaniu staje się większa, a właściwe pytanie dotyczy tego, który rodzaj przeciążenia serce znosiło przez ostatnie lata.