Tendinopatia wapniejąca

Co to oznacza

Tendinopatia wapniejąca powstaje, gdy kryształy wapnia gromadzą się wewnątrz ścięgna, tworząc kredowy lub pastowaty złóg pośród włókien, które poza tym wyglądają prawidłowo. Najczęściej dotyczy ścięgien stożka rotatorów w barku, ale może pojawić się także w innych ścięgnach. W przeciwieństwie do stopniowych zmian zużyciowych typowych dla zwykłej tendinopatii, ten rodzaj odkładania wapnia przebiega według własnego, naturalnego cyklu — złóg narasta stopniowo przez pewien czas, a następnie zostaje wchłonięty przez organizm, czemu czasem towarzyszy nagły rzut zapalenia.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MRI

Złogi wapnia najłatwiej dostrzec w badaniu RTG lub USG, gdzie widoczne są jako gęsta, dobrze odgraniczona biała plamka wewnątrz ścięgna, ale bywają też opisywane przygodnie w rezonansie magnetycznym lub tomografii barku wykonywanych z innego powodu. Opis badania zwykle podaje wielkość złogu, jego położenie w obrębie ścięgna oraz gęstość czy konsystencję, ponieważ wygląd złogu może wskazywać, w której fazie naturalnego cyklu się znajduje — dobrze odgraniczony, gęsty złóg zwykle odpowiada spokojniejszej, przewlekłej fazie, natomiast bardziej rozmyty i „puszysty” częściej wiąże się z aktywnym zapaleniem.

Co zwykle oznacza

Tendinopatia wapniejąca jest zjawiskiem częstym, zwłaszcza u dorosłych między około 30. a 60. rokiem życia, a wiele złogów w ogóle nie daje objawów i jest wykrywanych przypadkowo podczas badania wykonanego z innego powodu. Kiedy jednak staje się objawowa, zwykle przebiega według pewnego schematu: powolna, często bezbolesna faza tworzenia się złogu, po której w pewnym momencie następuje faza wchłaniania, gdy organizm rozkłada złóg — może to wywołać nagły, czasem bardzo silny ból barku, ponieważ otaczająca tkanka ulega ostremu zapaleniu. Co ciekawe, ten bolesny epizod często oznacza, że organizm aktywnie usuwa złóg, a objawy zwykle ustępują samoistnie po zakończeniu fazy wchłaniania, nawet bez leczenia ukierunkowanego na sam złóg.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Bezobjawowy złóg wykryty przypadkowo zwykle nie wymaga żadnego leczenia poza odnotowaniem go na przyszłość. Jeśli powoduje ból lub ogranicza ruchomość barku, lekarz lub fizjoterapeuta może zaproponować leczenie obejmujące leki przeciwzapalne, fizjoterapię, a w przypadku bolesnego zaostrzenia — zabieg igłowy polegający na wypłukaniu lub odessaniu złogu, który szybko łagodzi stan zapalny. Warto zgłosić się do lekarza w razie nagłego, silnego bólu barku, zwłaszcza gdy ruchomość stawu wyraźnie się pogarsza, ponieważ takie objawy mogą przypominać inne przyczyny ostrego bólu barku, które również wymagają odrębnej oceny.

Prosty obraz, który pomaga to zrozumieć

Wyobraź sobie ścięgno jak kawałek liny, w którym przez miesiące lub lata w jednym miejscu powoli gromadzi się niewielka, stwardniała, kredowa plamka — podobnie jak kamień odkładający się wewnątrz rury. Przez długi czas ta plamka po prostu tam tkwi, nie sprawiając żadnych kłopotów. W końcu organizm postanawia rozłożyć złóg i go usunąć, a ten proces oczyszczania może wywołać krótki rzut miejscowego zapalenia i bólu — podobnie jak odrywający się kamień może na chwilę „zatrząść” rurą, zanim przepływ znów stanie się swobodny.