Zapalenie kaletki maziowej

Co to oznacza

Kaletka to cienki, śliski worek pełniący rolę amortyzatora tam, gdzie ścięgno, więzadło lub mięsień przesuwa się po kości. W organizmie ludzkim jest ich kilkadziesiąt — przy barkach, łokciach, biodrach, kolanach i piętach, a wiele mniejszych w innych lokalizacjach. Gdy kaletka ulega podrażnieniu, wytwarza więcej płynu niż zwykle i worek się rozdyma. W badaniu obrazowym widoczny jest zbiornik płynowy w typowej, przewidywalnej lokalizacji — niekiedy z pogrubiałą ścianą i otaczającym obrzękiem zapalnym.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Radiolog wskazuje konkretną kaletkę — podnaramienna przy barku, łokciowa przy łokciu, krętarzowa przy biodrze, przedrzepkowa lub podrzepkowa przy kolanie, zagięciowa przy pięcie. Opisuje się ilość płynu, grubość ścian, charakter treści — prosta (jednorodny płyn) lub złożona (cząstki stałe, przegrody, krew) — oraz to, czy otaczające tkanki miękkie wykazują cechy zapalenia. MR doskonale uwidacznia płyn w kaletce i otaczający obrzęk; TK ukazuje płyn i ewentualne zmiany kostne.

Co to zwykle oznacza

Większość przypadków ma podłoże przeciążeniowe — powtarzające się tarcie, ucisk lub pojedynczy epizod przeciążenia. Typowe przykłady to: długotrwałe klęczenie (zapalenie kaletki przedrzepkowej), opieranie się na łokciu (zapalenie kaletki łokciowej), bieganie lub nowe ćwiczenia fizyczne (zapalenie kaletki krętarzowej) oraz praca z uniesionymi ramionami (zapalenie kaletki podbarkowej). Choroby zapalne — reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa i chondrokalcynoza — mogą też dawać zaostrzenia w kalece. Część przypadków ma charakter zakaźny (septyczne zapalenie kaletki), najczęściej przy łokciu lub kolanie, zwykle po uszkodzeniu skóry lub nakłuciu — wymagają antybiotykoterapii, a niekiedy drenażu. Septyczne zapalenie kaletki bywa ciepłe, zaczerwienione, bardzo bolesne i może towarzyszyć mu gorączka. Większość niezakaźnych przypadków ustępuje w ciągu kilku tygodni przy odpoczynku, zmianie aktywności, chłodzeniu, lekach przeciwzapalnych i usunięciu przyczyny tarcia. Iniekcja steroidowa pomaga w przypadkach opornych na leczenie, a nawracające lub niezwykle zlokalizowane zapalenia kaletki mogą skłonić do poszukiwania choroby podstawowej.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Proszę omówić wynik i objawy z lekarzem. Większość mechanicznych zapaleń kaletki jest leczona ambulatoryjnie z odpoczynkiem i rehabilitacją. Proszę pilnie zgłosić się po pomoc przy uczuciu ciepła, zaczerwienieniu, szybko narastającym obrzęku, gorączce lub silnym bólu — może to świadczyć o zakażeniu kaletki wymagającym antybiotykoterapii lub drenażu. Przewlekłe zapalenie kaletki nieustępujące mimo leczenia, nawracające w różnych lokalizacjach lub towarzyszące bólom stawów w innych miejscach warto zbadać pod kątem choroby zapalnej lub złogów kryształów.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę sobie wyobrazić cienki balonik wypełniony łyżeczką śliskiego oleju, leżący między kością a ścięgnem i zapobiegający ich ocieraniu. Przez większość czasu spełnia swoją rolę niezauważalnie. Po długim tarciu balonik pęcznieje od nadmiaru płynu, próbując chronić okolicę — w umiarkowanej ilości jest to pomocne, w nadmiernej staje się bolesne. Zazwyczaj obrzęk ustępuje, gdy tarcie ustaje; zdarza się jednak, że do balonika dostaje się zakażenie.