Niedrożność jelit

Co to oznacza

Jelita tworzą długą, ciągłą rurę transportującą treść pokarmową od żołądka do odbytnicy. Gdy coś ją zaciśnie lub zablokuje, treść powyżej przeszkody nie ma dokąd odpłynąć. Jelito powyżej miejsca zatkania rozszerza się na skutek gromadzących się płynów i gazów; jelito poniżej niego pozostaje puste i zapadnięte. Na TK ten kontrast między rozdętymi i zwiniętymi pętlami jelit stanowi obraz, którego radiolog szuka.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

W opisie zazwyczaj wskazuje się, czy przeszkoda dotyczy jelita cienkiego, czy grubego, gdzie znajduje się punkt przejścia i jaka jest jej przyczyna — jeśli można ją uwidocznić. Częste dodatkowe określenia to: częściowa lub całkowita, prosta lub pętlicowa (zamknięte pętle), a także cechy świadczące o zagrożeniu ukrwienia ściany jelita. Radiolog może wskazać prawdopodobną przyczynę — zrosty po poprzedniej operacji, przepuklinę, guz, skręt jelita (volvulus) lub zapalny uchyłek — gdyż od niej zależy tempo i sposób postępowania lekarskiego.

Co to zwykle oznacza

Najczęstszą przyczyną u dorosłych po przebytych operacjach są pasma bliznowate (zrosty), które zacisnęły pętlę jelitową. Przepukliny to kolejna powszechna przyczyna — zwłaszcza gdy pętla jelita ześlizgnęła się przez osłabione miejsce w ścianie brzucha. U starszych pacjentów nowa niedrożność jelita grubego budzi niepokój co do guza. Mogą ją też wywołać: skręt jelita, uporczywe zaparcie, zapalenie uchyłków i nieswoiste zapalenie jelit. Ciężkość stanu jest bardzo zróżnicowana. Niedrożność częściowa może ustąpić przy głodzeniu, nawadnianiu dożylnym i odbarczeniu żołądka sondą. Niedrożność całkowita lub z objawami zagrożenia unaczynienia ściany jelita jest traktowana jako nagły stan chirurgiczny, gdyż jelito może ulec perforacji w ciągu kilku godzin.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jest to wynik niemal zawsze omawiany w warunkach szpitalnych, a nie ambulatoryjnych. Jeśli czyta Pan/Pani opis samodzielnie, proszę tego samego dnia skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się na izbę przyjęć. Silne, falujące bóle brzucha, wymioty (zwłaszcza gdy treść jest zielona lub brązowa), twarde i napięte powłoki brzuszne, niemożność oddania gazów ani stolca oraz gorączka to objawy alarmujące wymagające natychmiastowej pomocy. Im szybciej zostanie wdrożone leczenie, tym większa szansa na uratowanie jelita bez operacji.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę sobie wyobrazić długi wąż ogrodowy z zagięciem w połowie. Woda nadal płynie z kranu, ale nie może przepłynąć przez zagięcie, więc odcinek powyżej niego balonuje, a odcinek poniżej pozostaje pusty. Przy wystarczającym ciśnieniu wąż albo pęka, albo zagięcie w końcu puszcza. Jelito zachowuje się tak samo — i szybkie znalezienie zagięcia jest tym, co chroni resztę węża.