Złamanie awulsyjne

Co to oznacza

Złamanie awulsyjne powstaje, gdy ścięgno lub więzadło zostaje szarpnięte tak nagle i mocno, że zamiast rozerwać się samą tkanką miękką, odrywa niewielki fragment kości w miejscu swojego przyczepu. W efekcie mamy do czynienia z urazem kostnym, choć jego prawdziwą przyczyną jest gwałtowne pociągnięcie ścięgna lub więzadła — można to traktować jak uraz tkanek miękkich, który przy okazji zabrał ze sobą kawałek kości.

Tego typu złamania są typowe w konkretnych miejscach, gdzie silne ścięgno lub więzadło przyczepia się do stosunkowo małego lub wystającego fragmentu kości — na przykład w okolicy biodra, miednicy, kostki, łokcia albo u nasady niektórych kości palców u rąk i stóp.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Złamania awulsyjne zwykle najpierw widać na zdjęciu rentgenowskim jako mały, oddzielony fragment kości w pobliżu stawu, ale tomografia komputerowa daje dokładniejszy obraz wielkości i położenia tego odłamka, a rezonans magnetyczny pokazuje stan przyczepionego ścięgna lub więzadła oraz ewentualny obrzęk w otaczającej kości i tkankach miękkich. W opisie zostanie wskazane, z której kości pochodzi fragment, w przybliżeniu jak bardzo jest przemieszczony oraz które ścięgno lub więzadło go oderwało — na przykład ścięgno mięśnia krawieckiego lub prostego uda w biodrze u młodych sportowców, albo więzadła kostki po poważnym skręceniu.

Co to zwykle oznacza

Złamania awulsyjne są szczególnie częste u nastolatków i młodych sportowców, ponieważ do czasu pełnego zakończenia wzrostu kości chrząstki wzrostowe i miejsca przyczepu ścięgien są stosunkowo słabsze niż samo ścięgno — dlatego mocny sprint, kopnięcie czy skok mogą oderwać fragment kości zamiast nadwyrężyć ścięgno. U dorosłych częściej towarzyszy im konkretny uraz skrętny lub mocny upadek. Większość złamań awulsyjnych z niewielkim przemieszczeniem goi się dobrze dzięki odpoczynkowi, ograniczonemu obciążaniu i czasowi, ponieważ fragment zwykle zrasta się z powrotem w miarę gojenia kości, przywracając ścięgnu prawidłowe działanie. Odłamki znacznie przemieszczone lub dotyczące dużego stawu obciążającego czasem wymagają leczenia operacyjnego, aby ustawić fragment we właściwym miejscu i zachować prawidłową mechanikę oraz siłę stawu.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli w opisie badania pojawia się złamanie awulsyjne, warto skonsultować się z ortopedą, zwłaszcza gdy występuje znaczny ból, obrzęk, siniak lub trudność w obciążaniu danej okolicy — lekarz oceni, jak bardzo przemieszczony jest fragment i czy konieczne jest jego chirurgiczne nastawienie. Nagły, silny ból zaraz po konkretnym ruchu skrętnym lub kopnięciu, zwłaszcza u nastolatka lub młodego sportowca, połączony z niemożnością normalnego użycia kończyny, powinien zostać oceniony niezwłocznie, a nie odkładany na później.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie mocną linę przywiązaną do małego drewnianego kołka wbitego w ścianę. Jeśli szarpnie się tę linę wystarczająco mocno i szybko, czasem sama lina się nie strzępi — zamiast tego kołek wyrywa się ze ściany, zabierając ze sobą drobną drzazgę drewna. Lina (ścięgno lub więzadło) pozostaje cała i nadal przymocowana do swojego kołka; to kołek po prostu obluzował się w ścianie. Ponowne mocne osadzenie kołka, czy to poprzez samoistne wgojenie się z powrotem, czy przypięcie go przez chirurga, przywraca linie jej normalne działanie.