Zapalenie pajęczynówki (arachnoiditis)

Co to oznacza

Zapalenie pajęczynówki to stan zapalny pajęczynówki — jednej z trzech cienkich błon (opon mózgowo-rdzeniowych), które otaczają i chronią rdzeń kręgowy oraz odchodzące od niego korzenie nerwowe. Gdy błona ta ulega zapaleniu, może stać się grubsza i lepka, przez co korzenie nerwowe wewnątrz kanału kręgowego zaczynają się zlepiać ze sobą lub przywierać do samej błony, zamiast swobodnie unosić się w płynie mózgowo-rdzeniowym, który normalnie je amortyzuje. Z czasem to podrażnienie może przejść w bliznowacenie, określane czasem jako zlepne zapalenie pajęczynówki, które jest już trwalsze niż początkowy stan zapalny.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Rezonans magnetyczny to najlepsza metoda uwidocznienia tej zmiany — zwykle pokazuje korzenie nerwowe skupione w środku kanału kręgowego, przyklejone do zewnętrznej ściany worka zawierającego płyn rdzeniowy, albo worek o pustym wyglądzie, w którym sygnał płynu został zastąpiony tkanką bliznowatą. Najczęściej dotyczy to odcinka lędźwiowego po jednej lub kilku wcześniejszych operacjach kręgosłupa, choć może też wystąpić po wstrzyknięciach zewnątrzoponowych, znieczuleniu podpajęczynówkowym, infekcji, krwawieniu wokół kręgosłupa, a w rzadkich przypadkach po niektórych środkach kontrastowych stosowanych dziesiątki lat temu. Opis może zawierać informację o zasięgu zmiany — czy obejmuje krótki odcinek, czy dłuższy fragment kanału.

Co to zwykle oznacza

Nie każda osoba z widocznym bliznowaceniem w badaniu ma objawy, a łagodne zmiany stwierdzone przypadkowo po dawnej operacji są powszechne i niekoniecznie wymagają leczenia. Gdy zapalenie pajęczynówki daje objawy, pacjenci często opisują przewlekły, piekący lub kłujący ból w dolnej części pleców i nóg, a także drętwienie, mrowienie, skurcze mięśni, a w niektórych przypadkach osłabienie lub zmiany w kontroli pęcherza i jelit, gdy bliznowacenie jest znaczne. Objawy mogą być uporczywe i czasem trudne do całkowitego opanowania, co zrozumiale budzi niepokój wielu pacjentów, jednak nasilenie zmian jest bardzo zróżnicowane, a wiele osób dobrze radzi sobie przy odpowiedniej opiece.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Każde nowe rozpoznanie zapalenia pajęczynówki warto omówić z lekarzem, najlepiej specjalistą kręgosłupa lub lekarzem zajmującym się leczeniem bólu z doświadczeniem w tej dziedzinie, zwłaszcza gdy występuje ból, drętwienie lub osłabienie pleców czy nóg. Ponieważ samego bliznowacenia zazwyczaj nie można cofnąć chirurgicznie, leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów poprzez fizjoterapię, strategie kontroli bólu, leki działające na nerwy, a czasem stymulację rdzenia kręgowego w cięższych lub uporczywych przypadkach bólu. Należy pilnie skonsultować się z lekarzem w razie nowego osłabienia, utraty kontroli nad pęcherzem lub jelitami albo szybko nasilających się objawów, ponieważ wymagają one pilnej oceny.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie wiązkę luźnych przewodów elektrycznych, które mają swobodnie biegnąć przez elastyczną rurę, każdy poruszający się niezależnie. Zapalenie pajęczynówki przypomina klej wnikający do tej rury, stopniowo sklejający przewody w sztywną wiązkę przywartą do jej wewnętrznej ściany. Przewody nadal przewodzą sygnały, ale straciły swobodę ruchu, a to sklejenie może wywoływać podrażnienie na całej długości. Raz zastygły klej trudno całkowicie rozpuścić, dlatego leczenie skupia się na łagodzeniu wywołanego nim podrażnienia, a nie na jego usunięciu.