Subescapular

Qué significa

El subescapular es el mayor de los cuatro músculos del manguito rotador. Se sitúa en la cara anterior del omóplato, encajado entre la escápula y la caja torácica, y su tendón se enrolla alrededor para insertarse en la parte anterior del húmero. Su función principal es rotar el brazo hacia dentro: el movimiento de llevar la mano hacia el estómago o meter la mano en el bolsillo trasero. Al igual que el resto del manguito, también ayuda a mantener la cabeza del húmero centrada en su cavidad poco profunda.

Por qué aparece en un informe de TC, RM o radiografía

El subescapular es anatomía normal y se nombra cuando algo le ocurre: deshilachamiento, inflamación (tendinopatía), un desgarro parcial o completo, o el tendón separándose del hueso. Los desgarros aquí a menudo van acompañados de problemas en el tendón del bíceps cercano. Estos tejidos blandos se ven mejor en la RM, que puede graduar el desgaste y mostrar si el músculo se ha atrofiado. La radiografía y la TC muestran principalmente los huesos circundantes.

Qué suele significar

El subescapular se desgarra con menos frecuencia que el tendón del supraespinoso en la parte superior del manguito, pero su tendón también se desgasta con la edad como los demás. El deshilachamiento leve o la tendinopatía aquí aparecen a menudo en la exploración de adultos mayores sin ningún síntoma de hombro, porque los tendones del manguito degeneran de forma natural a lo largo de las décadas. Por lo tanto, un informe que señala algo de desgaste del subescapular suele ser un hallazgo incidental relacionado con la edad más que un problema que necesita corrección. Lo que cuenta es si coincide con síntomas, en particular debilidad al girar el brazo hacia dentro o dolor en la parte anterior del hombro. La mayoría de las tendinopatías y los desgarros pequeños se manejan con fisioterapia, antiinflamatorios y modificación de la actividad; los desgarros más grandes o persistentemente dolorosos en personas activas son los que más probablemente se considerarán para reparación quirúrgica.

Cuándo consultar

El nombre del músculo es anatomía; actúe según lo que se describe sobre el tendón. Consulte a su médico si tiene dolor en la parte anterior del hombro, debilidad al llevar el brazo cruzado sobre el cuerpo o al alcanzar detrás de la espalda, o dolor que perturba el sueño. El médico cotejará la exploración con su fuerza y rango de movimiento. Una debilidad repentina tras una caída sobre el brazo extendido merece valoración inmediata. Un tendón descrito simplemente como normal no requiere ninguna actuación.

Una forma sencilla de visualizarlo

Imagine una amplia correa que recorre la cara anterior oculta del omóplato, enrollándose alrededor hasta el húmero. Cuando se contrae, gira el brazo hacia dentro, como girar una llave. Dado que está encajado contra la caja torácica y fuera de la vista directa, los problemas aquí a veces se pasan por alto en una exploración simple y solo se aprecian claramente en una RM.