Endometriosis

Qué significa

La endometriosis ocurre cuando un tejido similar al endometrio —la capa que se engrosa y se desprende con cada ciclo menstrual— crece en lugares fuera del útero, casi siempre en los ovarios, los ligamentos que sostienen el útero, el revestimiento de la pelvis o la superficie del intestino o la vejiga. Igual que el revestimiento uterino normal, este tejido fuera de lugar responde al ciclo hormonal, engrosándose y sangrando cada mes, pero al no tener por dónde drenar esa sangre provoca inflamación local, cicatrices y la formación de adherencias que pueden pegar entre sí los órganos pélvicos.

Por qué aparece en un informe de TC o RM

La ecografía suele ser la primera prueba de imagen, pero la RM es especialmente buena para delimitar una enfermedad más extensa, sobre todo los implantes profundos y los endometriomas, que son quistes en el ovario llenos de sangre antigua y oscura con un aspecto característico en ciertas secuencias, a veces llamados quistes de chocolate. Un informe puede describir el tamaño y la ubicación de los endometriomas ováricos, engrosamientos o nódulos a lo largo de los ligamentos y la pared intestinal, y si los órganos pélvicos parecen pegados entre sí de una forma que sugiere cicatrización, algo que resulta útil para los cirujanos antes de planificar cualquier intervención.

Qué suele significar

La endometriosis es frecuente, afecta aproximadamente a una de cada diez mujeres en edad reproductiva, y su gravedad en las imágenes no siempre coincide con la gravedad de los síntomas; algunas mujeres con enfermedad muy extensa apenas tienen dolor, mientras que otras con muy poca enfermedad visible sufren síntomas intensos. Es una causa reconocida y frecuente de dolor pélvico crónico, reglas dolorosas, dolor durante las relaciones sexuales y dificultad para quedarse embarazada. El tratamiento se adapta a los síntomas y a los objetivos reproductivos de cada persona, y va desde analgésicos y terapia hormonal para frenar el ciclo hasta la cirugía para retirar los implantes y quistes visibles, a menudo combinando varios enfoques a lo largo del tiempo.

Cuándo consultar

Comente este hallazgo con un ginecólogo en las próximas semanas, sobre todo si tiene dolor pélvico, reglas dolorosas o preocupación por la fertilidad, ya que un especialista puede ayudarle a adaptar los siguientes pasos a sus síntomas y objetivos. Busque atención médica urgente ante un dolor pélvico intenso y repentino, especialmente si se acompaña de fiebre, mareo o sangrado abundante, ya que estos síntomas pueden señalar en ocasiones una complicación, como la rotura o torsión de un quiste ovárico, que requiere valoración inmediata.

Una forma sencilla de imaginarlo

Imagine el revestimiento uterino como un parterre de jardín que está pensado para crecer y limpiarse cada mes en un único lugar señalado. La endometriosis es como si semillas de ese jardín se esparcieran sobre el césped de alrededor: allí también brotan y pasan por el mismo ciclo estacional, pero sin ninguna vía para ser retiradas. Con el tiempo, esos parches dispersos pueden dejar el césped con cicatrices y zonas de terreno pegadas entre sí, que es justo el tipo de cambio que las pruebas de imagen intentan delimitar.