Deformità di Haglund

Cosa significa

La deformità di Haglund è un bernoccolo osseo ingrossato nella parte posteriore del calcagno, esattamente nel punto in cui si inserisce il tendine d'Achille, prima che si ancori più in basso. Il bernoccolo in sé è semplicemente una prominenza ossea in più, una variante di forma piuttosto che un danno o una malattia, ma la sua posizione è rilevante, perché si trova esattamente nel punto in cui le scarpe e il tendine d'Achille sfregano contro di esso.

Viene talvolta soprannominata "pump bump" perché è particolarmente evidente, e spesso irritata, da scarpe con la parte posteriore rigida, come décolleté, scarpe eleganti o pattini da ghiaccio, che premono direttamente su quel punto.

Perché compare in un referto TC o RM

La deformità di Haglund è di solito visibile su una radiografia semplice come un angolo posteriore del calcagno ingrossato e prominente, ma viene spesso scoperta o ulteriormente caratterizzata con la risonanza magnetica quando qualcuno viene sottoposto a un esame per dolore al tallone o al tendine d'Achille. Il referto descriverà la prominenza ossea in sé e, cosa importante, se sono presenti segni di irritazione associata nelle vicinanze, come un'infiammazione del piccolo cuscinetto pieno di liquido (la borsa retrocalcaneare) che normalmente protegge il tendine dall'osso, un ispessimento o una degenerazione del tendine d'Achille nel punto in cui si inserisce, oppure liquido e gonfiore nei tessuti molli circostanti.

Cosa significa di solito

Molte persone presentano un certo grado di deformità di Haglund senza avere mai alcun sintomo: è una variante di forma che può essere del tutto occasionale, specialmente se scoperta durante un esame effettuato per un altro motivo. Diventa clinicamente rilevante, e prende il nome di "sindrome di Haglund", quando il bernoccolo è abbastanza grande, o la pressione della scarpa abbastanza costante, da causare un'irritazione persistente: dolore e dolorabilità nella parte posteriore del tallone, un bernoccolo visibile, arrossato o ispessito sotto la pelle, e talvolta un gonfiore che peggiora con certe calzature o attività. Questa combinazione di prominenza ossea, infiammazione della borsa e irritazione del tendine d'Achille tende a svilupparsi gradualmente ed è più comune in chi indossa regolarmente scarpe con la parte posteriore rigida o pratica sport con pressione ripetuta sul tallone.

Quando approfondire

Se il referto è per il resto occasionale e non hai dolore al tallone, di solito non è necessaria alcuna azione. Se invece hai dolore, gonfiore o un bernoccolo dolente nella parte posteriore del tallone, vale la pena parlarne con il medico o con un podologo: il trattamento di prima linea è di solito semplice, e comprende il passaggio a scarpe con la parte posteriore più morbida o aperta, cuscinetti per il tallone, stretching e misure antinfiammatorie, e la maggior parte delle persone migliora senza bisogno di intervento chirurgico. Un dolore persistente che non risponde al cambio di scarpe e al trattamento conservativo per diversi mesi, o un dolore che influisce sulla deambulazione, merita una valutazione più approfondita, poiché una minoranza di casi trae beneficio da una procedura per limare la prominenza ossea.

Un modo semplice per immaginarlo

Immagina la parte posteriore del tuo tallone come l'angolo di uno scaffale che sporge un po' più del resto della struttura in legno. La maggior parte del tempo se ne sta lì, inosservato. Ma se qualcosa continua a sfregare contro quell'angolo, come una scarpa rigida che lo tocca migliaia di volte al giorno, l'attrito finisce per irritare la pelle e il cuscinetto molle proprio in quel punto. Smussare quello spigolo, o semplicemente deviare il passaggio con scarpe più morbide, di solito basta per fermare l'irritazione.