Lussazione

Che cosa significa

Un'articolazione è il punto in cui due ossa si incontrano, tenute in posizione da legamenti, da una capsula e dai muscoli circostanti. Una lussazione si verifica quando le ossa escono dal loro allineamento normale. In una lussazione completa le superfici articolari non si toccano più; in una sublussazione le ossa sono parzialmente dislocate ma rimangono in contatto. Alcune articolazioni (spalla, dita, rotula) si lussano con relativa facilità; altre (anca, grandi articolazioni della colonna) richiedono una forza significativa e quasi sempre si associano ad altre lesioni.

Perché appare in un referto TC o RM

Il referto indica l'articolazione interessata, la direzione dello spostamento (anteriore, posteriore, inferiore) e se si tratta di una lussazione completa o di una sublussazione. Il radiologo cerca lesioni associate: fratture delle ossa vicine, rottura di legamenti, danni alla cartilagine (labbro glenoideo, menisco), interposizione di tessuti molli, o coinvolgimento di nervi o vasi. Alla TC si valutano meglio le ossa; alla RM il danno ai tessuti molli attorno all'articolazione.

Che cosa significa di solito

La maggior parte delle lussazioni acute richiede una riduzione — rimettere le ossa al loro posto — appena le condizioni lo consentono, spesso al pronto soccorso. Più a lungo l'articolazione rimane fuori sede, maggiore è il rischio di danno alla cartilagine, ai vasi o ai nervi. Alcune articolazioni, come la spalla, tendono a lussarsi nuovamente una volta che si è verificato il primo episodio, e la gestione può orientarsi verso la fisioterapia o la stabilizzazione chirurgica. La sublussazione è generalmente meno urgente: può risolversi spontaneamente con riposo, ortesi e riabilitazione, soprattutto quando riflette una lassità articolare di fondo piuttosto che una singola lesione. Le lussazioni dell'anca, del ginocchio (tra femore e tibia) e della colonna vertebrale vengono trattate come emergenze a causa del rischio per i vasi vicini e per il midollo spinale. Le lussazioni vecchie o croniche presenti da lungo tempo vengono talvolta lasciate invariate se l'articolazione si è stabilizzata e l'intervento chirurgico comporterebbe più rischi che benefici.

Quando rivolgersi al medico

Se si tratta di un esame d'urgenza, il team sta già pianificando la riduzione. Per reperti ambulatoriali, si confronti tempestivamente con il suo medico o con uno specialista ortopedico per pianificare il trattamento. Si rechi urgentemente al pronto soccorso per un'articolazione visibilmente fuori sede, dolore intenso che non si attenua, formicolii o intorpidimento a valle dell'articolazione, un arto freddo o pallido, impossibilità di muovere l'articolazione o gonfiore in rapido aumento. Dopo la riduzione, segua scrupolosamente le indicazioni riabilitative per ridurre il rischio di recidiva.

Un modo semplice per immaginarlo

Pensi ai cardini di una porta. Di norma il perno è perfettamente infilato nelle cerniere e la porta si apre e si chiude con fluidità. Una lussazione completa è come il perno che scivola completamente fuori — la porta rimane appesa inutilmente fino a quando qualcuno non lo reinserisce. Una sublussazione è come il perno a metà fuori, che si aggrappa ancora alla cerniera ma non è allineato correttamente. In entrambi i casi la porta non funziona come dovrebbe finché la cerniera non è tornata al suo posto.