Borsite

Che cosa significa

Una borsa è un sottile sacco scivoloso che funge da cuscinetto dove un tendine, un legamento o un muscolo scivola su un osso. Il corpo ne possiede decine attorno alle spalle, ai gomiti, alle anche, alle ginocchia e ai talloni, oltre a numerose altre più piccole. Quando una borsa viene irritata, produce più liquido del normale e il sacco si distende. All'imaging questo si manifesta come una raccolta liquida in una sede prevedibile, a volte con pareti ispessite e infiammazione del tessuto circostante.

Perché appare in un referto TC o RM

Il referto indica la borsa specifica interessata — subacromiale-subdeltoide alla spalla, olecranica al gomito, trocanterica all'anca, prepatellaree o infrapatellaree al ginocchio, retrocalcaneare al tallone. Descrive la quantità di liquido presente, se le pareti appaiono ispessite, se il contenuto è semplice (liquido trasparente) o complesso (detriti, setti, sangue), e se il tessuto circostante è infiammato. La RM mostra il liquido bursale e l'edema circostante con grande dettaglio; la TC può evidenziare il liquido e le eventuali alterazioni ossee associate.

Che cosa significa di solito

La maggior parte dei casi ha un'origine meccanica — causata da attrito ripetuto, compressione prolungata o un singolo episodio di sovraccarico. Esempi comuni includono l'inginocchiarsi a lungo (ginocchio della cameriera), l'appoggiare il gomito (gomito dello studente), la corsa o nuovi programmi di allenamento (borsite trocanterica o anserina) e il lavoro con le braccia alzate (borsite subacromiale). Anche malattie infiammatorie come l'artrite reumatoide, la gotta e la pseudogotta possono colpire le borse. Una quota minore di borsiti è di origine infettiva (borsite settica), più spesso al gomito o al ginocchio, di solito dopo una soluzione di continuità cutanea, e richiede antibiotici e talvolta drenaggio. La borsite settica tende a presentarsi con calore locale, arrossamento, dolorabilità marcata e può accompagnarsi a febbre. La maggior parte delle borsiti non infettive guarisce nel giro di settimane con riposo, modifica delle attività, ghiaccio, farmaci antinfiammatori e correzione della causa scatenante. Un'infiltrazione di corticosteroidi aiuta i casi resistenti, e una borsite ricorrente o localizzata in sedi inusuali può richiedere la ricerca di una condizione sottostante.

Quando rivolgersi al medico

Discuta il referto e i suoi sintomi con il medico. La borsite meccanica viene gestita di solito in ambito di medicina generale con riposo e riabilitazione. Si rechi urgentemente dal medico in presenza di calore locale, arrossamento, gonfiore in rapida crescita, febbre o dolore intenso — questi possono segnalare una borsa infetta che richiede antibiotici o drenaggio tempestivi. Una borsite persistente che non si risolve, che recidiva in sedi diverse o che compare insieme a dolori articolari in altre sedi merita accertamenti per una possibile malattia infiammatoria o da cristalli sottostante.

Un modo semplice per immaginarlo

Immagini un sottile palloncino riempito con un cucchiaino di olio scivoloso, interposto tra un osso e un tendine per impedire che si sfregino. La maggior parte del tempo svolge il suo lavoro in silenzio. Dopo molto attrito, il palloncino si gonfia con liquido extra per cercare di proteggere la zona — utile in piccola misura, doloroso quando esagera. Di solito il gonfiore si riduce una volta che lo sfregamento cessa; occasionalmente qualcosa penetra nel palloncino e questo si infetta.