Ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA)

Cosa significa

La ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) è un intervento chirurgico che ricostruisce uno dei quattro legamenti principali che stabilizzano il ginocchio dopo una lesione, di solito completa e oltre il punto in cui può guarire da sola. Invece di riparare il legamento originale, i chirurghi rimuovono i resti lesionati e li sostituiscono con un nuovo innesto, prelevato più comunemente dal tendine del semitendinoso, da una striscia del tendine rotuleo o dal tendine quadricipitale dello stesso paziente, e occasionalmente da tessuto di donatore (allotrapianto).

Perché compare in un referto di TC o risonanza

Questo termine compare nei referti di risonanza al ginocchio soprattutto in due situazioni: quando un chirurgo sta pianificando una ricostruzione del LCA e vuole un quadro dettagliato della lesione e delle strutture circostanti, oppure, più comunemente, quando un paziente già operato esegue un esame di controllo e il radiologo documenta l'aspetto dell'innesto, la sua posizione, tensione e caratteristiche di segnale, insieme agli eventuali tunnel ossei praticati per ancorarlo. Anche viti metalliche o bioassorbibili e piccoli tunnel ossei dell'intervento originale sono spesso visibili e rappresentano semplicemente il materiale chirurgico atteso, non una nuova anomalia.

Cosa significa di solito

La ricostruzione del LCA è uno degli interventi ortopedici più comuni e meglio studiati, eseguito in genere dopo una lesione del legamento causata da un movimento di torsione o da un atterraggio scorretto durante lo sport. Un innesto ben posizionato appare all'imaging come una banda tesa e uniformemente scura, orientata più o meno nella stessa direzione del legamento originale, a volte con una lieve e normale variazione del segnale nel primo anno circa dopo l'intervento, mentre l'innesto matura ("legamentizzazione"). Tra i reperti che il referto potrebbe segnalare come da approfondire figurano il rilassamento dell'innesto, una lesione parziale, un segnale insolito che suggerisce una nuova lesione o un tunnel osseo allargato più del previsto, ma un innesto stabile e integro a un controllo di routine è un reperto rassicurante e atteso.

Quando rivolgersi al medico

Se l'esame viene eseguito per pianificare l'intervento, il chirurgo ortopedico userà le immagini per scegliere il tipo di innesto e la tecnica chirurgica e ti spiegherà cosa aspettarti dal recupero, che in genere richiede da sei a dodici mesi prima di tornare all'attività sportiva completa. Se hai già avuto una ricostruzione del LCA e un esame di controllo solleva un dubbio sull'integrità dell'innesto, vale la pena discutere con il chirurgo di una nuova instabilità, gonfiore, una sensazione di scatto o un cedimento del ginocchio, perché a volte possono segnalare una rottura dell'innesto o un altro problema da approfondire.

Un modo semplice per immaginarlo

Pensa al LCA come a una fune tesa che tiene allineate due tavole di un cancello oscillante. Quando quella fune si spezza, il cancello diventa instabile e traballante. La ricostruzione del LCA è come installare una fune completamente nuova, presa in prestito da un'altra corda robusta presente altrove, e ancorarla attraverso piccoli fori praticati in ciascuna tavola, così che il cancello torni a oscillare correttamente. In un esame di controllo, il radiologo sta essenzialmente verificando che la nuova fune sia ancora tesa, ben ancorata e funzionante.